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前列腺增生又叫做前列腺肥大,多发生于50岁以上的老年人。据欧美等国统计,在老年男性中其发病率高达80%以上;国内报道较低,但也达50%以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。
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上海天伦医院泌尿外科权威专家解析:尿液改变,前列腺增生最主要的症状
前列腺增生患者一般早期表现为排尿次数增多,夜里更为明显。久之,可导致膀胱颈充血水肿。排尿更加无力,此时前列腺充水水肿,使排出的尿线纤细、分叉、有时尿不成线,滴沥而出。后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时,就会自动溢出尿液。由于增大的前列腺影响性生活中精液的射出,在一定程度上影响性生活质量。
1)尿频:夜尿次数增加,且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。
2)尿意不爽:排尿后,尿道内有隐痛或尿后淋漓、残尿滴出或下腹部不适。
3)尿线(流)变细:排尿能力减弱,腺体增生使尿道口边缘不整齐,尿线变细。
4)排尿费力:尿道发生梗阻,尿液排泄的阻力就会增加,因此排尿费力。
5)尿液改变:可见血尿。尿路梗阻,尿流阻滞,容易并发尿路感染,可出现脓尿。
6)后尿道不适和会阴部压迫感:由于前列腺增生使后尿道受刺激所致。
上海天伦医院泌尿外科权威专家提醒:前列腺增生危害极大 重者可诱发前列腺癌
前列腺增生与前列腺炎是男性常见病,前列腺增生的危害非常大,不仅影响前列腺结构及功能,还有可能导致性功能障碍及不育,不仅危害到个人,前列腺增生还危害到家庭的幸福。下面是前列腺增生的危害:
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1)前列腺增生损害肾脏:前列腺疾病会损伤尿道,压迫尿道导致膀胱梗阻,出现不同的排尿困难,引起尿道发炎,肾脏积水及慢性肾功能衰竭。
2)前列腺增生影响生育:前列腺炎疾病会导致前列腺液分泌异常,使得精液中保护和营养精子的物质受到破坏,影响精子的存活及质量,产生不育症。
3)前列腺增生性功能障碍:前列腺疾病会导致性神经的兴奋性受损,出现遗精、早泄等症状,比较严重的甚至出现阳萎直至完全丧失性功能。
4)前列腺增生诱发癌变:前列腺疾病会引起前列腺的免疫力下降,抗菌能力降低,增加病菌感染机会,长期炎症或增生亦可诱发前列腺癌。
上海天伦医院泌尿外科权威专家点评:传统疗法种种缺陷导致前列腺增生难以治疗
50岁以上的老年男性,一般都会出现程度不同的前列腺增生,十分痛苦。那么患了前列腺增生用什么办法治疗呢?传统治疗前列腺增生的方法到底存在怎样缺陷呢?
1、药物疗法:只能做配合治疗,无法有效治疗
药物治疗一方面是通过松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌的张力,减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻;另一方面是缩小前列腺体积,抑制腺体增生,减轻或消除前列腺对尿道的机械压迫所造成的梗阻。目前,治疗前列腺增生的药物很多,如保列治、前列康、派唑嗪、特拉唑嗪、多拉唑嗪等。
缺点:因为前列腺包膜的生理特殊性,使得药物很难透过包膜,达到病灶;病灶及其周围硬化,也不利于药物扩散;此外,很多药物还会有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压等不良反应。所以,药物治疗只能作为配合的保守治疗。
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2、手术治疗:开放性手术后遗症较多,影响术后生活质量
尽管新的药物及其他治疗方法相继出现,但目前手术治疗仍是治疗前列腺增生(BPH)的根本方法。必须明确的是,手术并非切除整个前列腺,而是切除增生的前列腺即所谓的外科包膜以内的前列腺。
前列腺增生的开放性手术,即传统的耻骨上前列腺切除术,效果是肯定的。但创伤大,恢复时间长,易出现并发症,有可能产生勃起功能障碍等后遗症,严重影响术后性生活。所以许多老年人往往拒绝手术治疗。开放性手术有以下三种:
1)耻骨上经膀胱前列腺切除术。该手术操作比较简便,手术效果好,术后很少出现尿失禁。但此手术需要切开膀胱,若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连,偶尔会发生包膜撕裂给止血带来困难。适合于膀胱内有病变的患者。
2)耻骨后前列腺切除术。该方法不损害膀胱,在充分暴露前列腺窝后直视下摘除前列腺,不需做耻骨上膀胱造瘘,术后恢复快。但手术较复杂,出血较多,处理不当可能造成感染、漏尿等。适用于无膀胱内病变的患者。
3)经会阴前列腺切除术。优点是手术范围小,损伤小,对全身影响小,术后恢复快。但手术操作困难,不易止血,容易损伤直肠而形成直肠瘘,容易造成术后性功能障碍等。此方法适用于前列腺位置较低且膀胱内无病变者。
缺点:传统的开放性前列腺切除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口,切开膀胱后取出前列腺,损伤大,术后患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,痛苦较大。由于前列腺增生症是老年病,老年人基础代谢下降,手术耐受性差,因而传统手术的风险也较高。另外,一些医疗机构开展的前列腺电切和汽化电切术,这两种技术术中只能用非含钠盐冲洗,会产生水中毒,有威胁患者健康的可能。
对于前列腺增生伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾病、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病的患者,在未得到很好治疗之前,均不应采用开放手术的方法治疗。
3、微波治疗:远期效果不够理想
应用固定微波热源对前列腺进行加热,可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死,血管萎缩,使前列腺段尿道变宽而改善症状,尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波,其能量进入组织场内相互作用,引起离子振荡,或由于分子磁场方向改变,致局部温度升高。
缺点:微波治疗前列腺增生的温度为45度至47度之间,对正常组织亦可造成损伤,为此微波治疗仪有测温装置并由电脑自动监控,还配有水冷却循环系统以保护尿道粘膜等正常组织。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种,但需反复治疗疗效方明显,但远期疗效不够理想。
4、尿道支架:有可能导致尿失禁
即记忆合金支架,目前主要为钛镍合金。本支架具有40度以下任意塑形,在37度迅速复原的特点,为螺旋支架,一般在膀胱镜下放置部位很关键。
缺点:可能有尿失禁等反应。

上海天伦医院泌尿外科权威专家推荐:等离子双极电切术治疗前列腺肥大 速效又安全
等离子双极电切系统的出现使前列腺增生的治疗常规发生了根本性的转变。等离子双极电切系统,集众多疗法优点于一身,是新一代治疗前列腺疾病的专业、先进、成熟的治疗技术,在临床应用中取得了巨大成功,以崭新的等离子技术创造了继普通电切,汽化电切这后的第三代外科手术工具!
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等离子双极电切系统从根本上解决了前列腺增生的治疗难题,深受广大前列腺增生患者的好评,是目前世界医学界前列腺疾病的黄金技术,是新一代治疗前列腺疾病的专业、先进、成熟的治疗技术,在临床应用中取得了巨大成功。其优点表现在:
1)不损伤勃起神经,不影响性功能:传统电切疗法可能导致阳痿、出现尿痛、尿出血等后遗症或并发症,等离子系统同时兼有TURP电切袢和TUVP准确汽化止血特点。而且有限可控的热穿透,对周围组织损伤小,减少了尿道膀胱刺激症的发生,不损伤勃起神经,对于男性性功能无任何伤害和影响。
2)安全可靠,无后遗症:等离子系统以特制的生理盐水为工作介质,避免了水中毒的发生;并且采用低温操作,表面温度为40℃—70℃,被喻为21世纪新型外科冷消技术;全新的动态等离子汽化机制,准确不粘连,方便操作,视野清晰,确保无误切等并发症。
3)见效快、康复快,费用低廉:等离子系统使不存在水中毒等异常情况的存在,减少治疗中和术后的冲洗、以及术后放置双腔管等,缩短了留院时间,对选择性病人可进行门诊治疗等优化方案。整体而言,术中和术后的护理时间明显短,节省了大量的医疗费用。
上海天伦医院泌尿外科权威专家提醒:对前列腺增生不要掉以轻心
很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象,而不是疾病。据调查,只有约1/3的病人会去求诊,而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期,甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊,错过了合理治疗的良机,不得不通过手术进行治疗。
因此,一旦发现有前列腺增生的症状,应及时到正规医院进行检查确诊,并进行合理的治疗,切不可能听之任之,不当回事。及时治疗可以在病情发展的初、中期进行必要的药物治疗,以求达到缩小前列腺体积、缓解症状的目的。当然,也可以根据病情直接进行等离子双极电切术治疗。
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另外,凡岁数超过50岁的男性都属于发生良性前列腺增生症的高危人群,都应该密切关注自己的身体变化,发现前列腺增生应尽早治疗,以避免增生严重所带来的诸多危害。