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泌尿生殖系统疾病与性功能关系密切,阴(陰)茎的先天性异常发病率虽然较低,但常影响患儿将来的生育能力和性功能,故应在儿童期前尽早发现和治疗。阴(陰)茎先天性异常有下列几种。
1)包茎:正常男子的阴(陰)茎皮肤较薄,近阴(陰)茎头部的皮肤向内反折成双层,覆于阴(陰)茎上,称为包皮。若包皮口狭小,紧包阴(陰)茎头不能将包皮向上翻转而显露阴(陰)茎头时称为包茎。小儿出生时包皮与阴(陰)茎头之间存在粘连称为先天性包茎。还有一种后天性包茎是继发于阴(陰)茎头包皮炎 ,包皮口形成瘢痕性挛缩所致。
包皮过长,不注意局部卫生容易感染成包皮炎,严重的包茎,常引起排尿困难,也可引起尿道继发感染,引起上尿路扩张和肾功能损害,也可以引起阳痿 、早泄 、性功能障碍、不育症等严重后果。据医学统计,阴(陰)茎癌90%以上发生于包茎或包皮过长 者。早期治疗包皮过长 、包茎,注意局部卫生,是预防阴(陰)茎癌的最佳途径。
2)隐匿型阴(陰)茎:是指耻骨部脂肪过多,而附着于阴(陰)茎体的阴(陰)茎皮肤不足,以致阴(陰)茎隐匿于耻骨部的皮肤中。本病可能同时合并阴(陰)茎头型尿道上裂,此时隔着阴(陰)茎皮肤可触及阴(陰)茎背侧的尿道沟。
隐匿阴(陰)茎多出现在幼儿时期,隐匿性阴(陰)茎容易引起患儿尿潴留、包皮龟头炎、包茎清洁阴(陰)茎困难等,而不及时治疗,生殖器发育不全,到成人则不能房事,影响孩子婚姻,遗憾一生。如果一味观察等待必然带来家属的负担和患儿的心理创伤,大多数学者认为宜尽早手术,手术应选择在5-7岁阴(陰)茎已有一定发育时进行为宜。
3)阴(陰)茎阴囊转位:又称阴(陰)茎前阴囊。是阴囊长到了阴(陰)茎前面,因并发其他严重畸形多不能存活,故临床罕见。完全性阴囊转位不多见,部分阴(陰)茎阴囊转位者常伴发尿道下裂。
4)阴(陰)茎扭转:从阴(陰)茎的解剖结构可知,阴(陰)茎由背侧的两个阴(陰)茎海绵体和腹侧正中的一个尿道海绵体组成,在发育过程中,若阴(陰)茎海绵体发育不对称时,就发生了阴(陰)茎扭转,其扭转的程度由阴(陰)茎海绵体发育不平衡程度决定。
5)蹼状阴(陰)茎:即从阴囊有一条薄的皮肤延续到阴(陰)茎腹侧,出现阴(陰)茎阴囊融合的情况。
6)重复阴(陰)茎:包括分叉形阴(陰)茎,完全重复阴(陰)茎及另有一异位阴(陰)茎三种情况,以分叉形阴(陰)茎发生率为高。重复阴(陰)茎可仅限于阴(陰)茎头或包括全阴(陰)茎体。
7)无阴(陰)茎:患者天生未长阴(陰)茎,尿道开在会阴、肛门附近甚至直肠内。本病十分罕见,约200万个新生男孩中有一例。
8)大阴(陰)茎:顾名思义,与同年龄的人比较阴(陰)茎过大,称大阴(陰)茎。一般来说,正常成人阴(陰)茎7~10厘米,勃起时可增大一倍。本病多发生于青春期早熟,先天性痴呆,侏儒症,垂体功能亢进及肾上腺功能亢进者。
9)小阴(陰)茎:正常男性新生儿阴(陰)茎长度平均为3.5~7厘米,而小阴(陰)茎多不足1厘米,进入青春期,男性小阴(陰)茎呈儿童型。
10)先天性阴(陰)茎弯曲:是由于位于阴(陰)茎腹侧的尿道海绵体变短,使阴(陰)茎弯向腹侧。